MEDICINA GENERAL, PEDIATRÍA Y ENFERMERÍA

• Asistencia en consulta y a domicilio.

ESPECIALIDADES: Ginecología, oftalmología, dermatología, traumatología, rehabilitación y fisioterapia, cardiología, oncología, psiquiatría, urología, etc...

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO: Incluidos los de alta tecnología: análisis clínicos, radiología, ecografías, TAC, resonancia magnética, PET/TAC, amniocentesis y cariotipos, pruebas genéticas con fin diagnóstico, etc...

HOSPITALIZACIÓN (con o sin intervención quirúrgica)

• Sin límite de días por causa médica, quirúrgica, pediátrica, obstétrica o U.V.I.
• En habitación individual con cama de acompañante (salvo hospitalización psiquiátrica, U.V.I. y neonatología).

HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA

PARTO Y TODO LO RELACIONADO CON ÉL

• Vigilancia del embarazo y pruebas prenatales.
• Preparación al parto.
• Hospitalización obstétrica, nido e incubadora para el recién nacido.

URGENCIAS AMBULATORIAS Y HOSPITALARIAS (centros de urgencia permanente 24 horas)

AMBULANCIA: Para traslados dentro de la provincia de residencia.

TRASLADO MÉDICO: Cualquier tipo de traslado sanitario cubierto.

TRASPLANTES: Trasplante autólogo de médula ósea y trasplante de córnea.

PRÓTESIS E IMPLANTES: Marcapasos, válvulas cardíacas, stents, prótesis internas traumatológicas, lentes intraoculares tras cataratas, prótesis mamaria tras mastectomía, mallas sintéticas, etc...

TRATAMIENTOS ESPECIALES: Hemodiálisis sin límite de sesiones, quimioterapia, oncología radioterápica, litotricia renal, laserterapia, logopedia y foniatría, terapias respiratorias a domicilio, etc...

REHABILITACIÓN: Sin límites por número de sesiones.

REPATRIACIÓN POR FALLECIMIENTO al país de origen del asegurado.

COBERTURA DENTAL: Curas estomatológicas, extracciones y una limpieza de boca por anualidad de seguro. A partir de la primera limpieza dentro de la anualidad será necesaria la prescripción médica.

Medicina General: Asistencia sanitaria en consulta y a domicilio.

Pediatría y puericultura: Para niños menores de catorce años.

Enfermería: Asistencia en consulta y a domicilio. En este último caso, siempre que el enfermo guarde cama y previa prescripción de un facultativo del cuadro médico.

Urgencias: La asistencia se prestará en los centros de urgencia permanente (24 horas) que figuren en el cuadro médico. Será domiciliaria siempre que el estado del enfermo lo requiera.

Asistencia médica a domicilio incluida como tratamiento cubierto.

Asistencia sanitaria en consultas médicas o en régimen de hospitalización (según proceda a criterio de un facultativo del cuadro médico) en las siguientes especialidades:

• Alergología. Las vacunas son a cuenta del asegurado.
• Anestesia y reanimación.
• Angiología y cirugía vascular.
• Aparato digestivo.
• Cardiología.
• Cirugía cardiovascular.
• Cirugía general y del aparato digestivo. Incluye cirugía bariátrica en los supuestos previstos en la póliza.
• Cirugía maxilo-facial.
• Cirugía pediátrica.
• Cirugía plástica reparadora.
• Cirugía torácica.
• Dermatología médico quirúrgica.
• Endocrinología y nutrición.
• Geriatría.
• Hematología y hemoterapia.
• Inmunología.
• Medicina interna.
• Medicina nuclear.
• Nefrología.
• Neonatología.
• Neumología.
• Neurocirugía.
• Neurofisiología clínica.
• Neurología.
• Obstetricia y ginecología. Vigilancia del embarazo y asistencia a los partos.
• Odonto-estomatología. Curas, extracciones y una limpieza de boca por anualidad.
• Oftalmología.
• Oncología médica y radioterápica.
• Otorrinolaringología.
• Psicología clínica. Requiere prescripción de un especialista en psiquiatría u oncología del cuadro y autorización previa de la aseguradora.
• Psiquiatría.
• Rehabilitación y fisioterapia. Previa prescripción facultativa. Excluida la fisioterapia domiciliaria.
• Reumatología.
• Traumatología y cirugía ortopédica.
• Urología.

Controles preventivos adecuados a la edad del asegurado, prescritos por un facultativo del cuadro médico:

Cardiología: Prevención del riesgo coronario en mayores de 40 años (ECG, radiografía de tórax, prueba de esfuerzo, analítica básica de sangre y orina).

Obstetricia y ginecología: Revisión ginecológica en cada anualidad para la prevención del cáncer de mama, endometrio y cérvix.

Pediatría: Controles preventivos y de desarrollo infantil, incluidos los exámenes de salud del recién nacido.

Planificación familiar: Control del tratamiento con anovulatorios, implantación de DIU incluyendo el coste del dispositivo, ligadura de trompas y vasectomía, y estudio diagnóstico de las causas de esterilidad.

Prevención del cáncer colorrectal: Consulta, test de sangre oculta en heces y, en caso necesario, colonoscopia.

Prevención de la diabetes: Consulta, glucemia basal y, si procede, hemoglobina glicosilada.

Urología: Revisión urológica anual para la prevención del cáncer de próstata, incluyendo PSA y ecografía prostática.

Análisis clínicos, anatomía patológica y citopatología.

Radiología general: Técnicas habituales de diagnóstico por imagen, incluida la utilización de medios de contraste.

Otros medios de diagnóstico: Doppler cardíaco, electrocardiografía, electroencefalografía, electromiografía y ecografías.

Alta tecnología diagnóstica y terapéutica: Inmunohistoquímica, ergometría, holter, estudios electrofisiológicos, polisomnografía, endoscopias digestivas diagnósticas y terapéuticas, fibrobroncoscopias, elastografía hepática (fibroscan), tomosíntesis de mama, resonancia magnética, TAC, resonancia multiparamétrica, medicina nuclear (PET/TAC y SPECT TAC), amniocentesis y cariotipos.

Pruebas genéticas: Exclusivamente las dirigidas al diagnóstico de enfermedades en pacientes afectos y sintomáticos.

Medios de diagnóstico intervencionista: Radiología intervencionista vascular y visceral y hemodinámica vascular.

Todas las pruebas diagnósticas han de ser prescritas por un facultativo del cuadro médico que tenga a su cargo la asistencia del asegurado.

Cualquier tipo de hospitalización se realizará en clínica u hospital concertado, previa prescripción de un especialista del cuadro y autorización escrita de la aseguradora. Sin límites por días de hospitalización.

Hospitalización quirúrgica: Especialidades quirúrgicas, estudio preoperatorio o preanestésico, visitas y curas del postoperatorio inmediato, cirugía mayor ambulatoria y los implantes y prótesis previstos en la póliza.

Hospitalización médica (sin intervención quirúrgica): Distintas especialidades médicas para el diagnóstico y tratamiento de patologías susceptibles de ingreso.

Hospitalización obstétrica (partos): Tratamiento del ginecólogo obstetra y/o matrona durante el embarazo y el parto, y nido e incubadora para el recién nacido durante su internamiento.

Hospitalización pediátrica: Para menores de 14 años, tanto en hospitalización convencional como en unidades de neonatología.

Hospitalización en U.V.I.

Hospitalización psiquiátrica: Para enfermos de procesos agudos o crónicos en periodo de agitación, previamente diagnosticados por un especialista del cuadro médico, en régimen de internamiento o de día.

La hospitalización se realiza siempre en habitación individual con cama para el acompañante, excepto en hospitalizaciones psiquiátricas, U.V.I. y neonatológicas.

Hemodiálisis para insuficiencias renales agudas o crónicas, sin límite por número de sesiones.

Quimioterapia: En régimen de internamiento o en hospital de día, incluyendo los reservorios implantables (port-a-cath).

Oncología radioterápica: Cobaltoterapia, braquiterapia, isótopos radioactivos y acelerador lineal, radiocirugía y radioterapia estereotáxica, radioterapia externa conformacional y de intensidad modulada.

Laserterapia: Fotocoagulación en oftalmología, cirugía en coloproctología, intervenciones en ginecología, otorrinolaringología y dermatología, y láser en rehabilitación músculo-esquelética.

Litotricia renal.

Nucleotomía percutánea.

Logopedia y foniatría: Tratamiento de patologías del lenguaje, del habla y de la voz de causa orgánica y trastornos funcionales.

Ondas de choque para calcificaciones musculotendinosas.

Terapias respiratorias a domicilio: Oxigenoterapia, aerosolterapia, CPAP y BIPAP.

Tratamiento del dolor y transfusiones de sangre y/o plasma.

Ambulancias: Para el traslado dentro de la provincia de residencia, desde el domicilio al hospital o viceversa, y solo para ingreso hospitalario o asistencia de urgencia. Se excluyen los traslados para rehabilitación, fisioterapia y diálisis.

Preparación al parto: Cursos con ejercicios físicos de relajación y simulación del proceso del parto.

Podología: Exclusivamente tratamientos de quiropodia en consulta.

Trasplantes: Trasplante autólogo de médula ósea y trasplante de córnea, con las gestiones administrativas que conlleven.

Adeslas Welcome reembolsa el 50% del coste de la asistencia recibida en territorio nacional con profesionales fuera del cuadro médico, con los siguientes límites por asegurado y anualidad:

• Rehabilitación y fisioterapia: 500 € por anualidad y persona.
• Podología: 200 € por anualidad y persona.

La fisioterapia del aparato locomotor debe estar prescrita por un especialista en Rehabilitación, Reumatología o Traumatología del cuadro médico. La fisioterapia de suelo pélvico solo entra en esta cobertura para tratar disfunciones derivadas de embarazo y parto previamente cubiertos por la aseguradora.

El reembolso se solicita desde el área privada de www.adeslas.es o en las oficinas de la compañía, y se abona por transferencia en un plazo de 15 días laborables desde la recepción de la documentación completa.

Traslado o repatriación de restos mortales: Si durante su estancia en España se produjera el fallecimiento del asegurado, la aseguradora se hace cargo de los trámites y gastos del traslado hasta el aeropuerto internacional más cercano a la localidad de inhumación en su país de origen, así como de la recepción y el traslado hasta dicha localidad o hasta la funeraria designada por la familia.

Acompañante de restos mortales: Si no hubiera quien acompañe el traslado, la aseguradora facilita a la persona con domicilio en España designada por los familiares un billete de ida y vuelta en ferrocarril (primera clase), avión (clase turista) o el medio de transporte público más idóneo.

Gastos de estancia del acompañante: Hasta 80 € por día, con un máximo de tres días.

Retorno de acompañantes: Si el asegurado viajaba con su pareja o familiares, la aseguradora organiza y asume los gastos de retorno hasta el domicilio familiar o el lugar de inhumación.

Exclusiones de esta cobertura: Los siniestros por suicidio del asegurado, y los gastos de inhumación y ceremonia, así como el coste del ataúd.

Además de las exclusiones específicas de cada especialidad, se aplican a toda la cobertura las siguientes:

• Los fármacos y medicamentos de cualquier clase, productos sanitarios y medios de cura, salvo los administrados al paciente mientras esté hospitalizado (ingreso, hospital de día o cirugía ambulante).
• La asistencia derivada de lesiones producidas durante la práctica profesional de cualquier deporte, y la práctica no profesional de actividades de alto riesgo (escalada, submarinismo, artes marciales, parapente, rafting, espeleología y análogas).
• El diagnóstico, tratamiento e intervenciones con fines puramente estéticos o cosméticos, y las complicaciones derivadas de los mismos.
• Los tratamientos o pruebas cuya utilidad no esté contrastada científicamente o se consideren experimentales.
• Las cirugías profilácticas y las cirugías de cambio de sexo.
• Terapia génica, farmacogenética, mapa genético con fines predictivos, biopsias líquidas y test genéticos de disbiosis.

No obstante, la aseguradora asume la asistencia sanitaria de urgencia mientras ésta dure. Si la urgencia incluye hospitalización, la cobertura finaliza a las 24 horas del ingreso.

El detalle completo de garantías, límites y exclusiones es el que figura en las condiciones generales y particulares de la póliza.